De unos años para atrás, gracias a los programas de cribado, el cáncer de mama se está diagnosticando cada vez más en estadios precoces. Debido al reducido tamaño de estos tumores, se han desarrollado estrategias menos invasivas a la cirugía para determinadas pacientes como la crioablación guiada por ecografía, la radiofrecuencia, las microondas o los ultrasonidos focalizados de alta intensidad.. Un equipo de radiólogos del Hospital Universitario y Politécnico La Fe y del Instituto de Investigación Sanitaria La Fe, en Valencia, todos ellos miembros de la Sociedad Española de Radiología Médica (Seram), ha querido evaluar la eficacia y seguridad de la crioablación, técnica que induce la necrosis tumoral con ciclos de congelación y descongelación en pacientes con tumores con receptores hormonales positivos (RH+) y HER2-. Unos perfiles más favorables al uso de esta técnica por su menor grado y menor riesgo de multifocalidad, multicentricidad o diseminación intraductal extensa.. Los investigadores analizaron a 26 pacientes de las 52 iniciales que fueron reclutadas entre octubre de 2023 y febrero de 2025. Las 26 fueron tratadas con ablación y cirugía conservadora de mama.. De ellas, 23 pacientes eran posmenopáusicas y 25 presentaban un carcinoma ductal invasivo. Todas ellas tenían un cáncer de mama unifocal pequeño, de menos o igual a 2 cm, HR+ o HER2 negativo con una lesión visible en la ecografía y axila negativa. Solo cuatro pacientes, 15,4%, tenían antecedentes de cáncer de mama, tres de las cuales habían tenido un tumor previo en la misma mama y una en la contralateral.. Tras someterse a una resonancia magnética o mamografía antes de la intervención, se les hizo la crioablación. La cirugía se realizó en los 30 días posteriores.. Ablación completa en el 92,3% de los casos. Gracias a esta técnica, se logró la ablación completa en el 92,3% de los casos. Es decir, en todos salvo en dos pacientes que presentaron un tumor invasivo residual. Y en el 19,2% de los casos, se encontraron focos satélites de carcinoma ductal in situ fuera del área tratada.. En cuanto a los efectos secundarios (26,9%), en su mayoría se trató de complicaciones leves. Así, lo más frecuente fueron los moratones de menos de 5 cm de tamaño. Solo una paciente sufrió un efecto moderado que consistió en una reacción inflamatoria local.. Según el estudio cuya primera autora es Rosa García Dosdá, tener un tumor de 14,5 mm o más de tamaño se asoció con una mayor tasa de complicaciones.. La mayoría de las pacientes, el 80,8%, no refirió dolor o solo afirmó haber sufrido un dolor leve, y es que la crioablación se tolera mejor que otras técnicas de ablación térmica debido al efecto analgésico del frío. Solo seis pacientes necesitaron analgesia y una paciente experimentó un dolor intenso que se irradiaba al brazo.. Respecto a la cirugía, todas las pacientes se sometieron a una cirugía conservadora de mama, salvo dos a las que se les hizo una mastectomía.. La mayoría de las pacientes informaron de solo un dolor leve con ambos tratamientos y se mostraron satisfechas con los resultados estéticos, pero el 69,2% afirmó preferir la crioablación que la cirugía debido a su menor invasividad, recuperación más rápida y menor impacto estético.. Por todos estos datos, los investigadores concluyen que la crioablación guiada por ecografía es una opción segura y prometedora para el cáncer de mama RH+ y para el HER2- en estadio precoz sin necesidad de cirugía, ya que presenta altas tasas de ablación completa, baja morbilidad y alta satisfacción de las pacientes.. «Hemos hecho cirugía también para estar muy seguros de que no dejábamos un tumor residual detrás. Y ahora, que ya tenemos 50 pacientes, sabemos que con la crioablación para los tumores citados no dejamos tumor residual, de modo que dejaremos de hacer cirugía. Este estudio es la demostración de que no hace falta cirugía, ya que es una técnica segura y fiable para la mujer. Se logra la ablación completa en el 92,3% de los casos», explica Luis Martí-Bonmati, director del Área Clínica de Imagen Médica en Hospital Universitario y Politécnico La Fe.. «Hemos analizado cuándo se ha fallado y solo en 7 de cada 100 hay una posible recurrencia. Hemos identificado el tipo histológico en el que ocurre y es en caso de carcinoma lobulillar invasivo. En los demás casos –de cáncer de mama RH+/HER2- en estadio precoz (≤ 2 cm)– es perfecto hacer solo la crioablación», destaca el doctor Martí-Bonmati.
Un equipo de radiólogos valida esta técnica para el cáncer de mama RH+/HER2− en estadio precoz
De unos años para atrás, gracias a los programas de cribado, el cáncer de mama se está diagnosticando cada vez más en estadios precoces. Debido al reducido tamaño de estos tumores, se han desarrollado estrategias menos invasivas a la cirugía para determinadas pacientes como la crioablación guiada por ecografía, la radiofrecuencia, las microondas o los ultrasonidos focalizados de alta intensidad.. Un equipo de radiólogos del Hospital Universitario y Politécnico La Fe y del Instituto de Investigación Sanitaria La Fe, en Valencia, todos ellos miembros de la Sociedad Española de Radiología Médica (Seram), ha querido evaluar la eficacia y seguridad de la crioablación, técnica que induce la necrosis tumoral con ciclos de congelación y descongelación en pacientes con tumores con receptores hormonales positivos (RH+) y HER2-. Unos perfiles más favorables al uso de esta técnica por su menor grado y menor riesgo de multifocalidad, multicentricidad o diseminación intraductal extensa.. Los investigadores analizaron a 26 pacientes de las 52 iniciales que fueron reclutadas entre octubre de 2023 y febrero de 2025. Las 26 fueron tratadas con ablación y cirugía conservadora de mama.. De ellas, 23 pacientes eran posmenopáusicas y 25 presentaban un carcinoma ductal invasivo. Todas ellas tenían un cáncer de mama unifocal pequeño, de menos o igual a 2 cm, HR+ o HER2 negativo con una lesión visible en la ecografía y axila negativa. Solo cuatro pacientes, 15,4%, tenían antecedentes de cáncer de mama, tres de las cuales habían tenido un tumor previo en la misma mama y una en la contralateral.. Tras someterse a una resonancia magnética o mamografía antes de la intervención, se les hizo la crioablación. La cirugía se realizó en los 30 días posteriores.. Gracias a esta técnica, se logró la ablación completa en el 92,3% de los casos. Es decir, en todos salvo en dos pacientes que presentaron un tumor invasivo residual. Y en el 19,2% de los casos, se encontraron focos satélites de carcinoma ductal in situ fuera del área tratada.. En cuanto a los efectos secundarios (26,9%), en su mayoría se trató de complicaciones leves. Así, lo más frecuente fueron los moratones de menos de 5 cm de tamaño. Solo una paciente sufrió un efecto moderado que consistió en una reacción inflamatoria local.. Según el estudio cuya primera autora es Rosa García Dosdá, tener un tumor de 14,5 mm o más de tamaño se asoció con una mayor tasa de complicaciones.. La mayoría de las pacientes, el 80,8%, no refirió dolor o solo afirmó haber sufrido un dolor leve, y es que la crioablación se tolera mejor que otras técnicas de ablación térmica debido al efecto analgésico del frío. Solo seis pacientes necesitaron analgesia y una paciente experimentó un dolor intenso que se irradiaba al brazo.. Respecto a la cirugía, todas las pacientes se sometieron a una cirugía conservadora de mama, salvo dos a las que se les hizo una mastectomía.. La mayoría de las pacientes informaron de solo un dolor leve con ambos tratamientos y se mostraron satisfechas con los resultados estéticos, pero el 69,2% afirmó preferir la crioablación que la cirugía debido a su menor invasividad, recuperación más rápida y menor impacto estético.. Por todos estos datos, los investigadores concluyen que la crioablación guiada por ecografía es una opción segura y prometedora para el cáncer de mama RH+ y para el HER2- en estadio precoz sin necesidad de cirugía, ya que presenta altas tasas de ablación completa, baja morbilidad y alta satisfacción de las pacientes.. «Hemos hecho cirugía también para estar muy seguros de que no dejábamos un tumor residual detrás. Y ahora, que ya tenemos 50 pacientes, sabemos que con la crioablación para los tumores citados no dejamos tumor residual, de modo que dejaremos de hacer cirugía. Este estudio es la demostración de que no hace falta cirugía, ya que es una técnica segura y fiable para la mujer. Se logra la ablación completa en el 92,3% de los casos», explica Luis Martí-Bonmati, director del Área Clínica de Imagen Médica en Hospital Universitario y Politécnico La Fe.. «Hemos analizado cuándo se ha fallado y solo en 7 de cada 100 hay una posible recurrencia. Hemos identificado el tipo histológico en el que ocurre y es en caso de carcinoma lobulillar invasivo. En los demás casos –de cáncer de mama RH+/HER2- en estadio precoz (≤ 2 cm)– es perfecto hacer solo la crioablación», destaca el doctor Martí-Bonmati.
